دیکلوفناک چیست؟
یک گروه از داروها بـه نام داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی وجود دارند کـه دارای اثرات ضد درد و ضد التهاب هستند و فاقد کورتون(کورتیکواستروئید) مـی باشند.
داروهای تسکین دهنده ی درد ضد التهاب مانند دیکلوفناک کـه به ضد درد های NSAIDs معروف هستند درون تسکین دردهایی نظیر آرتریت (التهاب مفاصل)،رگ بـه رگ شدن عضلات یـا ضرب دیدگی استخوان،نقرس،مـیگرن،درد دندانی و دردهای بعد از عمل جراحی کاربرد دارند. داروهای تسکین دهنده ی درد ضد التهاب مانند دیکلوفناک کـه به ضد درد های NSAIDs معروف هستند درون تسکین دردهایی نظیر آرتریت (التهاب مفاصل)،رگ بـه رگ شدن عضلات یـا ضرب دیدگی استخوان،نقرس،مـیگرن،درد دندانی و دردهای بعد از عمل جراحی کابرد دارند.
این دارو با کاهش التهاب و تسکین درد بـه بهبود وضعیت بیمار کمک مـی کند.
دیکلوفناک با مسدود اثر آنزیم سیکلوکسیژناز،منجر بـه کاهش ساخت ماده ای شیمـیایی بـه نام پروستاگلاندين درون بدن مـی شود کـه مسئول ایجاد درد و التهاب درون ناحیـه ی آسیب دیده مـی باشند.در نتیجه با مـهار آنزیم های سکلوکسیژناز و کاهش تولید پروستاگلاندين،درد و التهاب کاهش مـی یـابد.
این دارو یک مسکن خیلی خوب محسوب مـی شود و با کاهش التهاب و تسکین درد بـه بهبود وضعیت بیمار کمک مـی کند.
دیکلوفناک عوارض نسبتا کمـی دارد و بعضی از این عوارض درون ایران بیش از سایر نقاط جهان مشاهده شده هست مثلا مواردی از فلج عضلات درون مصرف عضلانی دیکلوفناک درون ایران دیده شده کـه همـین امر موجب منع مصرف دیکلوفناک درون مراکز غیر بیمارستانی شده است.
دیکلوفناک با مسدود اثر آنزیم سیکلوکسیژناز،منجر بـه کاهش ساخت ماده ای شیمـیایی بـه نام پروستاگلاندين درون بدن مـی شود کـه مسئول ایجاد درد و التهاب درون ناحیـه ی آسیب دیده مـی باشند.در نتیجه با مـهار آنزیم های سکلوکسیژناز و کاهش تولید پروستاگلاندين،درد و التهاب کاهش مـی یـابد.
دیکلوفناک بـه صورت دو ملح تولید مـی شود: قرص بتامتازون 5 درصد ديكلوفناك سدیم و دیکلوفناک پتاسیم .
تفاوت اصلی بین این دو نوع این هست که جذب دیکلوفناک پتاسیم درون بدن سریع تر مـی باشد درون نتیجه با اثر سریع تر درون درد های حاد و ناگهانی کـه نیـاز بـه تسکین سریع درد وجود دارد،دیکلوفناک پتاسیم انتخاب بهتری مـی باشد.
مصرف دیکلوفناک درون افرادی کـه مبتلا بـه بیماری های قلب و عروق مـی باشند یـا سابقه ی حمله ی قلبی یـا سکته دارند،مناسب نمـی باشد بـه علت اینکه این دارو که تا حدودی ریسک حمله و سکته های قلبی درون افراد مستعد را افزایش مـی دهد.لذا درون صورت سابقه ی بیماری های قلبی حتما با پزشک یـا داروساز خود درون مورد داروی ضد درد مناسب ،م نمایید.
این دارو بـه صورت قرص خوراکی ،ژل موضعی ،چسب پوستی،قطره ی چشمـی و آمپول تزریقی نیز موجود مـی باشد.
پیش از مصرف دیکلوفناک
_در صورت سابقه ی آسم،حساسیت،زخم معده یـا دوازدهه و بیماری های گوارشی(مانند کرون)،بیماری قلبی یـا عروقی،لوپوس،مشکلات کبدی،کلیوی و سایر موارد بـه پزشک خود اطلاع دهید.
_در صورتی کـه سابقه ی فشار خون بالا و يا وجود ه درون عروق را دارید ،پزشک خود را مطلع نمایید.
-از آنجا کـه این دارو مـی تواند درون عملکرد داروهای دیگر درون بدن اختلال ایجادکند لازم هست پیش از شروع مصرف لیستی از کلیـه ی داروهای مصرفی خوددر اختیـار پزشک یـا داروسازتان قرار دهید.
_در صورت سابقه ی حساسیت بـه داروهای ضد درد (مانند آسپرین ،ناپیروکسن،اینرو متاسین و ایبوبروفن و...)به پزشک خود اطلاع دهید.
نحوه ی صحیح مصرف دیکلوفناک
_در صورت مصرف طولانی مدت ،مقدار و تعداد دفعات مصرف درون روز را از پزشک خود بپرسید.نسبت بـه شرایط، قرص بتامتازون 5 درصد ممکن هست ۱ قرص که تا چند قرص درون روز نیـاز داشته باشید.
_بهتر هست دیکلوفناک را همراه با یک لیوان شیر یـا بعد از یک وعده غذا مصرف نمایید که تا عوارض گوارشی ناشی از آن کمتر شود.
_امروز انواع مختلفی از قرص خوراکی دیکلوفناک ساخته شده ودر بازار دارویی موجود مـی باشد کـه معمولا نوع ساخت و روکش قرص ،با هم متفاوت هستند.در نتیجه به منظور نصف ،حل یـا خرد و همچنین نحوه ی مصرف دارو حتما بروشور موجود درون جعبه را مطالعه نمایید زیرا برخی از قرص ها (مانند قرص های با روکش باز شونده درون روده)نباید نصف یـا جویده شوند.
-در صورت فراموشی یک نوبت مصرف دارو، از مصرف نوبت فراموش شده صرف نظر نمایید و نوبت بعدی را طبق برنامـه مصرف نمایید. قرص بتامتازون 5 درصد بـه هیچ وجه مقدار دارو درون یک نوبت را دوبرابر ننمایید.
توصیـه ها
_ممکن هست در ابتدای مصرف پزشک شما جهت کاهش احتمال بروز عوارض گوارشی،دیکلوفناک را با مقدار کم تجویز نماید.با این حال درون صورتی کـه نیـاز بـه مصرف طولانی مدت این دارو دارید،پزشک مـی تواند همراه آن،از دارو های محافظت کننده از معده تجویز نماید که تا عوارض کاهش یـابد.
_در صورت مصرف طولانی مدت،تحت نظر پزشک خود بمانید که تا آزمایشات و معاینات دوره ای لازم ،انجام شود.
_در صورتی کـه مبتلا بـه آسم مـی باشید ،ممکن هست علائمـی مانند خس خس و مشکل تنفسی درون شما با مصرف این دارو تشدید شود.در صورت بروز این عوارض ،این دارو را قطع نمایید و به پزشک خود مراجعه نمایید.
- درون صورتی کـه قصد عمل جراحی یـا درمان دندانپزشکی را دارید بـه پزشک خود درون مورد مصرف این دارو اطلاع دهید.
عوارض شایع دیکلوفناک
_علائم گوارشی مانند سوء هاضمـه ،سوزش سردل،معده درد و... قرص بتامتازون 5 درصد از علائم شایع داروهای NSAIDs مـی باشد کـه برای کاهش آنـها مصرف دارو بعد از غذا توصیـه مـی شود.در صورت ادامـه دار شدن این عوارض با پزشک خود م نمایید.
_احساس تهوع ناشی از این دارو با مصرف وعده های غذایی سبک و پرهیز از غذاهای پرچرب و پرادویـه کاهش مـی یـابد.
_ درون صورت مشکلات تنفسی،و هرگونـه علائم حساسیت دارویی (مانند ورم صورت و دهان)به پزشک خود مراجعه نمایید.
_در صورت مشاهده دفع خون یـا مدفوع تیره،استفراغ حاوی خون یـا شکم درد شدید،مصرف دارو را قطع و به پزشک خود مراجعه نمایید.
پیش از مصرف دیکلوفناک
_در صورت سابقه ی حساسیت بـه هرگونـه دارو،(خصوصا داروهای ضد درد ،آسپرین و...) پزشک خود را مطلع نمایید.
_در صورت سابقه ی زخم معده یـا دوازدهه،خونریزی گوارشی ،آسم،مشکلات کبدی و کلیوی،بیماری اخیر کـه موجب ایجاد اسهال و کم آبی بدن شده باشد و سایر موارد بـه پزشک خود اطلاع دهید.
_تزریق دیکلوفناک به منظور کودکان زیر ۱۲ سال توصیـه نمـی شود.
-مصرف دیکلوفناک درون افرادی کـه مبتلا بـه بیماری های قلب و عروق مـی باشند یـا سابقه ی حمله ی قلبی یـا سکته دارند،مناسب نمـی باشد بـه علت اینکه این دارو که تا حدودی ریسک حمله و سکته های قلبی درون افراد مستعد را افزایش مـی دهد.لذا درون صورت سابقه ی بیماری های قلبی حتما با پزشک یـا داروساز خود درون مورد داروی ضد درد مناسب ،م نمایید.
- درون صورت بارداری یـا شیردهی بـه پزشک اطلاع دهید .
-از آنجا کـه این دارو مـی تواند درون عملکرد داروهای دیگر درون بدن اختلال ایجادکند لازم هست پیش از شروع مصرف لیستی از کلیـه ی داروهای مصرفی خوددر اختیـار پزشک یـا داروسازتان قرار دهید.(خصوصا دیگوکسین، لیتیوم، آنتی بیوتیک ها(مانند سیپروفلوکساسین)، سیکلوسپورین، متوترکسات، کلوپیدوگرل، دارو های ضد فشار خون،ضد دیـابت ، استروئید ها (بتامتازون، دگزامتازون و...)، فنی توئین و سایر داروهای ضد درد)
_مصرف این دارو درون بانوان باردار تنـها با نظر پزشک مجاز مـی باشد با این حال تزریق این دارو درون ۳ ماه آخر بارداری مـی تواند عوارضی کلیوی و عروقی به منظور جنین داشته باشد.
آمپول دیکلوفناک
فرم تزریقی این دارو درون مواردی مانند دردهای شدید ناشی از سنگ های کلیوی، درد استخوانی، رماتیسم و درد های مفصلی کمردرد، نقرس و درد ناشی از شکستگی استخوان درون کودکان بالای ۱۲ سال و بزرگسالان استفاده مـی شود.
_تزریق این دارو حتما تنـها با تجویز پزشک و در مرکز درمانی صورت بگیرد.
_نحوه تزریق این دارو با توجه بـه شرایط ،مـی تواند داخل داخل عضله ی بیمار باشد. درون ایران مصرف آمپول دیکلوفناک بدلیل بروز عوارض شدید محدود شده است
نحوه مصرف آمپول دیکلوفناک
_مقدار مصرف دارو دقیقا با نظر پزشک تعیین مـی شود.
_تزریق این دارو بیش از ۲ روز مجاز نمـی باشد.همچنین بیشتر از ۱۵۰ مـیلی گرم (۲ آمپول) درون روز نیز توصیـه نمـی شود.
-تزریق آمپول دیکلوفناک فقط حتما در مراکز مجهز بیمارستانی انجام شود
عوارض شایع آمپول دیکلوفناک
حساسیت حین تزریق (لکه های قرمز و خارش دار،درد و قرمزی محل تزریق ،مشکل درون تنفس و...)
_احساس تهوع ناشی از این دارو با مصرف وعده های غذایی سبک و پرهیز از غذاهای پرچرب و پرادویـه کاهش مـی یـابد.
_ درون صورت مشکلات تنفسی،و هرگونـه علائم حساسیت دارویی (مانند ورم صورت و دهان)به پزشک خود مراجعه نمایید.
_در صورت مشاهده دفع خون یـا مدفوع تیره،استفراغ حاوی خون یـا شکم درد شدید،مصرف دارو را قطع و به پزشک خود مراجعه نمایید.
_در صورت تیرگی یـا کاهش حجم ادرار،زردی پوست ،ورم دست و پا،گلودرد و... بـه پزشک خود اطلاع دهید.
شیـاف دیکلوفناک
شیـاف دیکلوفناک ۱۰۰ مـیلی گرم درون بزرگسالان بـه اندازه آمپول موثر هست و یکی از قوی ترین مسکن ها غیر مخدر محسوب مـی شود. اثر تب بر شیـاف دیکلوفناک ۵۰ و ۱۰۰نیز درون اطفال و بزرگسالان بسیـار چشمگیر هست و درون مواقع لزوم توسط پزشک تجویز مـی شود.
مصرف طولانی مدت دیکلوفناک باعث کاهش اثر ضد درد آن مـی شود و احتمال بروز عوارض این دارو را افزایش مـی دهد. زخم های گوارشی و علائم حساسیت از مـهمترین عوارض این دارو است.
مطالب ویژه با همکاری آقای دکتر مـهدی شاهمـیرانی
دیکلوفناک سدیم یـا دیکلوفناک پتاسیم؟ کدام یک ارجح مـی باشد؟
- دیکلوفناک سدیم بـه صورت قرصهای 25 و 50 مـیلیگرمـی ( انتریک کوت )، 75 و 100 مـیلیگرمـی ( آهسته رهش ) وجود دارد. دیکلوفناک پتاسیم بـه صورت قرص های فیلم کوت 50 مـیلیگرمـی با برندهای پتافناک ( برند داخلی ) و کاتافلام ( برند خارجی ) موجود مـی باشد.
- فرمولاسیون های مختلف داروهای ضد درد ضدالتهاب غیر استروئیدی، روی اثرات ضددردی آنـها اثر مـی گذارد. فرمولاسیونـهای خاصی از این داروها باعث تسریع شروع اثر و افزایش اثرات ضددردی مـی شود.
- دیکلوفناک پتاسیم شروع اثر سریع تری نسبت بـه دیکلوفناک سدیم دارد؛ زیرا دیکلوفناک پتاسیم درون معده باز مـی شود ولی دیکلوفناک سدیم درون دئودنوم ( Drug Fact & Comparisons 2016 ).
- شروع اثر و طول اثر داروهای ضددرد ضد التهاب غیراستروئیدی متفاوت هست بطوری کـه نیمـه عمر طولانی تر دارو معادل شروع اثر آهسته تر دارو مـی باشد. علاوه بر این، با دوزهای بالاتر، شروع اثر سریع تر، پیک و طول اثر بیشتر مشاهده مـی گردد؛ بنابراین، بهتر هست در شروع درمان از دوزهای بالاتر داروهایی با نیمـه عمر کوتاه تر استفاده شود و بعد از آنکه اثرات ضددردی ایجاد شد، دوز دارو را کاهش دهیم.
- بنابراین، دیکلوفناک پتاسیم شروع اثر سریع تر ولی طول اثر کمتر و دیکلوفناک سدیم شروع اثر آهسته تر ولی طول اثر بیشتری دارد.
- به منظور کنترل دردهای مزمن، تجویز داروهای ضددرد ضدالتهاب غیراستروئیدی با نیمـه عمر طولانی تر ( مانند دیکلوفناک آهسته رهش، ناپروکسن، سلکوکسیب ) مناسب تر هست ( بـه دلیل تجویز یکبار یـا دوبار درون روز آنـها کـه موجب همکاری و پذیرش بیشتر بیمار مـی گردد ).
- به منظور تسکین دردهای حاد کـه نیـاز بـه تسکین سریع درد باشد، دیکلوفناک پتاسیم ارجح مـی باشد مانند: دردهای دوران قاعدگی ( دیسمنوره )، سردردهای مـیگرنی، دردهای ناشی از جراحی دندان یـا کشیدن دندان، دردهای بعد از جراحی).
- 50 الی 100 مـیلیگرم دیکلوفناک پتاسیم بـه اندازه 650 مـیلیگرم آسپیرین درون بیماران با درد ناشی از کشیدن دندان یـا جراحی های زنانـه موثر است؛ طول اثر دیکلوفناک پتاسیم از آسپیرین بیشتر مـی باشد.
- درون درمان دردهای ارتوپدی بعد از جراحی، 50-100 مـیلیگرم دیکلوفناک پتاسیم کـه 50 مـیلیگرم هر 8 ساعت مـیتواند تکرار شود، بـه نظر مـی رسد بـه اندازه ناپروکسن با دوز 550 مـیلیگرم کـه 275 مـیلی گرم هر 8 ساعت مـیتواند تکرار شود، موثر است.
- حتما توجه داشت کـه دیکلوفناک سدیم نیز مـیتواند درون درمان دردهایی مانند کشیدن دندان و جراحی دندان و دردهای ارتوپدی بعد از جراحی نیز موثر هست و مـی تواند استفاده شود ولی بـه دلیل شروع اثر آهسته تر آن، انتخاب ارجح نمـی باشد ( AHFS 2016 ).
- درون درمان حملات حاد مـیگرن، برخی داروهای ضددرد ضدالتهابی غیراستروئیدی منتخب مانند دیکلوفناک پتاسیم ( نـه سدیم )، ناپروکسن و کتوپروفن بـه اندازه ارگوتامـین یـا سوماتریپتان موثر هستند ( Applied Pharmacotherapy ).
- مـیزان پتاسیم درون دیکلوفناک پتاسیم، پایین مـی باشد ( Pharmaceutical Journal 2011 ).
نتیجه گیری: هر چند درون برخی مطالعات پیشنـهاد شده کـه دیکلوفناک پتاسیم بـه دلیل ملح پتاسیم، انتخاب ارجح درون بیماران با محدودیت مصرف سدیم ( مانند بیماران دچار نارسایی قلبی یـا بیماران با هایپرتانسیون ) مـی باشد ولی حتما توجه داشت کـه خود داروی دیکلوفناک، صرف نظر از ملح سدیم یـا پتاسیم، همراه با افزایش عوارض قلبی-عروقی از جمله هایپرتانسیون، نارسایی قلبی، انفارکتوس قلبی و... مـی باشد؛ بنابراین، دیکلوفناک سدیم یـا پتاسیم حتما تحت نظر پزشک معالج با حداقل دوز موثر و حداقل طول مدت درمان تجویز شود.
1. Nsaids and Aspirin; Recent advances and Implication for Clinical Management 2016.
2. AHFS Drug Information 2016.
3. Drug Facts & Comparisons 2016.
4. Applied Pharmacotherapy 10th Edition.
5. The Pharmaceutical Journal; A Royal Pharmaceutical Society Publication August 2011.
بعضا درون نسخ دندانپزشک و همچنین پزشکان دیدم کـه آلفن ایـهر ۶ ساعت تجویز مـی شود
با توجه بـه آهسته رهش بودن این دارو، آیـا چنین دستوری توجیـه دارد؟ اصولا مصرف بیش از یک عدد درون روز از این دارو صحیح است؟
حداکثر دوز دیکلوفناک چه مـیزان مـی باشد؟ نحوه تجویز اشکال تزریقی دیکلوفناک
پاسخ از دکتر شاهمـیرانی:
دوز معمول دیکلوفناک، خوراکی یـا رکتال، 75-150 مـیلیگرم روزانـه درون دوزهای منقسم مـی باشد.
در انگلستان، ماکزیمم دوز دیکلوفناک بدون توجه بـه نحوه تجویز ( خوراکی یـا رکتال یـا تزریقی ) 150 مـیلیگرم روزانـه مـی باشد ولی درون آمریکا، ماکزیمم دوز دیکلوفناک 200 مـیلیگرم روزانـه مـی باشد.
دوز نمک های پتاسیم ( مانند کاتافلام، پتافناک ) نیز مانند نمک های سدیم دیکلوفناک مـی باشد.
اشکال تزریقی دیکلوفناک بـه صورت عضلانی، 75 مـیلیگرم ( درون 3 سی سی ) درون روز قابل تجویز مـی باشند. درون شرایط شدید مـیتوان از دوز تزریقی 75 مـیلیگرم دو بار درون روز استفاده کرد.
دیکلوفناک بـه صورت انفوزیون وریدی ( درون دکستروز 5% یـا سدیم کلرید 0.9% رقیق شود ) یـا بولوس وریدی نیز قابل تجویز مـی باشد ( درون بازار دارویی ایران، دیکلوفناک بـه صورت تجویز وریدی درون دسترس نمـی باشد و از تزریق وریدی دارو حتما اجتناب نمود؛ تجویز آن فقط بـه صورت عضلانی عمـیق مـی باشد، ضمن اینکه اشکال تزریقی دیکلوفناک بیمارستانی هستند ).
در صورت تجویز تزریقی دیکلوفناک، ماکزیمم دوره توصیـه شده اشکال تزریقی دیکلوفناک، 2 روز مـی باشند؛ بنابراین، اشکال تزریقی نباید بیشتر از 2 روز استفاده شوند.
بنابراین، ماکزیمم دوز روزانـه دیکلوفناک، 150-200 مـیلیگرم روزانـه مـی باشد؛ تجویز دوزهای بالاتر مشاهده شده درون نسخه ها مانند تجویز دیکلوفناک 100 مـیلیگرم هر 8-6 ساعت اندیکاسیون بالینی و توجیـه منطقی ندارد و باعث بروز افزایش عوارض جانبی دارو مـیشود.
Martindale; The Complete Drug Refrence 2017.
Reference: www.drugs.com/diclofenac.html
Reference: www.webmd.com/drugs/2/drug-4284-4049/diclofenac-oral/diclofenac-sodium-enteric-coated-tablet-oral/details
موارد مصرف دیکلوفناک
دیکلوفناک یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی هست که با کاهش پروستاگلاندین ها درون بدن درد و التهاب را کاهش مـی دهد.
ديكلوفناك سديم درون درد و التهاب ناشي از بيماري روماتيسمي شامل آرترين جوانان و ديگر اختلالات عضلاني-اسكلتي، دردهاي بعد از جراحي و نيز نقرس حاد بـه كار مي رود.
سایر موارد کاربرد دیکلوفناک:
اسپوندلیت آنکیلوزان٬ مـیگرن٬ کمردرد٬ آرتریت روماتوئید٬ اسئوآرتریت٬ دردهای قاعدگی و همچنین بـه عنوان تب بر استفاده مـی شود.
این دارو با ملح سدیم و پتاسیم درون دسترس است. بیماران با فشار خون بالا بهتر هست از ملح پتاسیم استفاده کنند.
مکانیسم اثر دیکلوفناک
ديكلوفناك از مـهار كننده هاي قوي آنزيم سيكلواكسيژناز است. اين دارو همچنين پروستاگلندين ها، پروستاسايكلين و ترومبوكسان را كاهش مي دهد.
فارماکوکینتیک دیکلوفناک
ديكلوفناك از راه هاي خوراكي يا ركتوم بـه طور كامل جذب مي گردد. حداكثر غلظت سرمي 2 ساعت بعد از مصرف خوراكي ايجاد مي شود. اتصال پروتئيني دارو 99 درصد بوده و متابوليت هاي دارو غير فعال و نيمـه عمر آن 2 ساعت است. دارو عمدتاً از راه ادرار دفع مي گردد.
منع مصرف دیکلوفناک
مصرف این دارو درون سه ماهه سوم بارداری اکیدا ممنوع هست و جزء داروهای گروه X طبقه بندی مـی شود و ممکن هست باعث مرگ یـا نقص عضو جنین گردد.
در بيماران حساس بـه ASA يا ديگر داروهاي NSAID و بيماران دچار پورفيري كبدي نبايد مصرف شود.
عوارض جانبی دیکلوفناک
عوارض گوارشي شامل تهوع، اسهال، و نيز گاهگاهي خونريزي يا زخم ممكن هست بروز نمايد. واكنشـهاي آلرژيك بويژه آنژيوادم، برونكواسپاسم و بثورات جلدي و نيز عوارضي نظير سرگيجه، سردرد، اختلالات شنوايي مانند وزوز گوش و دفع خون درون ادرار ممكن هست ايجاد گردد.
طي 2 سال گذشته گزارشات متعددي از فلج ناشي از تزريق ديكلوفناك درون كودكان زير 13 سال بـه مركز ثبت و بررسي عوارض جانبي داروها ارسال شده است.
تداخلات دارویی دیکلوفناک
در مصرف همزمان با مـهاركننده هاي انزيم تبديل كننده آنژيوتانسين(ACE)، سبب مـهار اثر ضد فشار خون اين داروها گرديده، و احتمالاً خطر نارسايي كليوي و هيپركالمي را افزايش مي دهد. مصرف داروهاي ضد ميكروبي از دسته كينولون ها همراه ديكلوفناك خطر بروز تشنج را افزايش مي دهند. خطر سميت كليوي درون صورت مصرف همزمان سيكلوسپورين و ديكلوفناك افزايش مي يابد. دفع ليتيوم و نيز احتمالاً متوتركسات بـه وسيله اين دارو كاهش يافته، سميت آنـها افزايش مي يابد.
هشدار ها دیکلوفناک
مـهم: قبل و بعد از عمل بای بعد رگ کرونر قلب مصرف این دارو ممنوع است
1. درون بيماران دچار اختلالات كليوي، كبدي يا قلبي، با احتياط و با حداقل ميزان ممكن بـه كار رود. درون ضمن وضعيت عملكرد كليه مرتباً كنترل گردد.
2. درون بيماران دچار زخم معده فعال از مصرف خودداري شود. همچنين بيماران با سابقه زخم بهتر هست از مصرف اين دارو پرهيز نموده و در صورت بروز صدمات معده اي- روده اي مصرف آن قطع گردد.
3. اين دارو درون افراد پير و همچنين افرادي كه سابقه حمله آسم و حساسيتي دارند با احتياط مصرف شود.
طي 2 سال گذشته گزارشات متعددي از فلج ناشي از تزريق ديكلوفناك درون كودكان زير 13 سال بـه مركز ثبت و بررسي عوارض جانبي داروها ارسال شده است.
توصیـه های دارویی دیکلوفناک
1. درون سابقه زخم معده يا اختلالات شديد كبدي با احتياط مصرف شود.
2. درون محل تزريق ممكن هست درد و گاهگاهي صدمات بافتي ايجاد گردد.
3. مصرف شياف ممكن هست سبب تحريك موضعي گردد.
4. شكل تزريقي اين دارو درون كودكان زير 13 سال نبايد مصرف شود.
دارو های هم گروه دیکلوفناک
C :
Use with caution if benefits outweigh risks. Animal studies show risk and human studies not available or neither animal nor human studies done.
avoid use in late pregnancy (may cause premature closure of ductus arteriosus); category D if >30 weeks after gestation Quebec Pregnancy Registry identified 4705 women who had spontaneous abortions by 20 weeks' gestation; each case was matched to 10 control subjects (n=47,050) who had not had spontaneous abortions; exposure to nonaspirin NSAIDs during pregnancy was documented in approximately 7.5% of cases of spontaneous abortions and approximately 2.6% of controls Lactation: Excreted in breast milk; not recommended
[قرص بتامتازون 5 درصد]نویسنده و منبع | تاریخ انتشار: Thu, 23 Aug 2018 16:47:00 +0000